美国罗德岛医院门诊精神病学主任Mark Zimmerman博士等开展的研究显示，边缘型人格障碍（BPD）所导致的精神及躯体损害足以与双相障碍匹敌，甚至可能超过后者。该研究于4月23日在线发表于《英国精神病学杂志》。

    研究共招募了307名符合DSM-IV BPD诊断标准但未共患双相障碍的个体，以及236名仅患双相障碍而未共患BPD的个体。研究者针对这些受试者开展了半结构化访谈。

结果显示，与双相障碍患者相比，边缘型人格障碍患者：

    1、为大学毕业生的比例更低；

    2、获得明确诊断的共病更多；

    3、存在物质使用障碍病史的比例更高；

    4、评估时存在自杀观念的比例更高；

    5、曾自杀未遂的比例更高；

    6、社会功能更差，功能大体评定量表（GAF）得分更低。

    两组患者在入院史及过去5年内误工时间方面并无显著差异。

    “与双相障碍相比，BPD相关的心理社会异常及自杀水平毫不逊色，甚至更高。”Mark Zimmerman博士指出，“从公共卫生角度而言，改进BPD的检测及诊断与双相障碍的诊疗同样势在必行。”美国国立精神卫生研究所（NIMH）估计，美国人口中有1.6%为BPD患者，而双相障碍患者则占2.6%。

    该研究为迄今为止规模最大的针对BPD及双相障碍的比较。BPD患者难以调节自己的情绪及思维，经常在悬崖边摇摇欲坠。他们存在冲动及鲁莽的行为，与其他人的关系也很不乐观。双相障碍患者的上述状况以周为单位，而BPD患者则需要在更短的时间内应对愤怒、抑郁及焦虑的强力冲击。Zimmerman等的研究样本中，BPD与双相障碍人数相仿，而临床体验方面，BPD与双相障碍难分高下。

    与双相障碍患者类似，BPD患者同样更容易遭受抑郁、焦虑障碍、物质滥用、进食障碍及自杀行为的困扰，这些共患精神疾病的症状可能与BPD相重叠，干扰后者的识别。

    “尽管两种疾病均存在重大的临床及公共卫生意义，但在现实生活中，BPD似乎总是处于双相障碍的阴影之下。”Zimmerman指出，“双相障碍已得到了广泛探讨，文献汗牛充栋，研究经费充裕；而与之形成鲜明对比的是，BPD则很少被讨论，也未被纳入全球疾病负担研究中。”

    本项研究是“罗德岛改进诊断评估及服务方法”（MIDAS）项目的一部分。后者是一项罗德岛医院正在开展的临床研究，旨在将研究评估方法整合进入常规临床实践，而Zimmerman正是该项目的负责人。

    信源：Borderline personality disorder as debilitating as bipolar disorder，MedicalXpress

    相关文献：Mark Zimmerman,et al.Psychosocial morbidity associated with bipolar disorder and borderline personality disorder in psychiatric out-patients: comparative study,BJPsych,Published 23 April 2015