一项新研究发现：心肌梗塞(MI)恢复期的年轻和中年女性的主观应激水平比相同情况下的男性要高，这种高压力水平与较差的愈后恢复有关[1]。相关研究发表在2015年2月9日的《Circulation》杂志。

    研究者说：家庭冲突，人身伤害，或亲朋好友患病，都可能引起较高水平的心理应激，这些心理应激或许解释了急性MI后为什么女性比男性更难挨。

    此项研究的首要研究人员，耶鲁大学药学院Xiao Xu博士说：“研究开始时，我们便假设女性压力水平较男性高。即使是在美国全国成年人群体中，女性也趋向于比男性拥有更多的压力。我们可以确定，心脏病发作患者的性别差异也具有相似的模式。同时，我们可以证明，无论女性还是男性，基线压力水平和1个月恢复程度有很大关系。”

    Xu博士说，对压力的基线水平进行适度调整后，1个月恢复水平的性别差异也变小了。“这意味着精神压力的基线差异可能，至少是部分原因，造成了不同性别间恢复水平的差异。”

    可惜女性比男性压力大

    该研究中，基线自我感知心理应激使用14项感知应激量表（PSS-14）进行评估，另一项小测试询问参与者对自己过去几个月生活的感觉是“不可预知的，无法控制的还是超负荷的”。恢复是基于患者特征性心绞痛和总体健康状况的改变，例如急性MI一个月后的症状，功能和生活质量。

    急性MI一个月后，参与者报告整体健康和特征性心绞痛都得到改善，但调整多元变量后，不同性别的恢复程度差异显著。纵观全部评估手段（包括心绞痛频率，心绞痛相关-体力限度，心绞痛相关-生活质量，包含体能和精神的简易健康调查，健康相关-生活质量评分等）女性恢复程度较男性差，并且具有统计学意义。

    当研究者调整基线心理应激水平时，性别差异减小，但仍具有统计学意义。在一项分析比较低主观应激水平个体的研究中，具有中等或较高压力水平的个体，其心绞痛频率和多方面生活质量评分均显示恢复较差。并且基线压力对恢复影响的这种效果在男性与女性间无差异。

    Xu博士说：“我们的发现强调了心理压力的重要作用。”她强调我们还需要更多的研究，因为我们观察到的关联不意味着与男性相比，女性“压力水平”和“急性MI后恢复情况”之间存在因果关系。另外，她指出这项研究只关注年轻和中年女性，因前期多项研究涉及老年患者的恢复情况，所以此处不包括老年女性。她表示“我们对稍年轻患者的恢复方面却不太了解“。

    后期研究将探索社会心理学变量的差异，这可能有助于缩小心脏病发作患者的管理和预后的性别差异。

    参考文献：Xu X, Bao H, Strait K, et al. Sex differences in perceived stressand early recovery in young and middle-aged patients with acute myocardial infarction. Circulation 2015;

    医脉通译自：Stressed Out: Higher Stress Levels in Women Might Explain Worse MI Recovery vs Men Medscape