我院门诊某患者，女，54岁，因紧张不安，话多，胡说伴怪异动作约十天来我院就诊，我院首诊医生诊断为“焦虑性抑郁症”，常规腹部彩超检查，肝、胆、脾、肾各脏器未见明显异常，无意间探查到腹主动脉内可见飘带样强回声，随心动周期明显摆动，我们第一印象为“主动脉夹层动脉瘤”，继续探查发现，长轴腹主动脉增宽，内膜撕裂呈现条索状回声，短轴撕裂内膜将管腔分为真腔和假腔，彩色多普勒显示真腔和假腔内血流颜色相反（附图）。从锁骨上窝切面发现降主动脉至腹主动脉远端均探及内膜撕裂的回声，撕裂程度严重波及范围之广，实属罕见。按照医师职责快速汇报科主任，经科室集体会诊诊断为主动脉夹层（III型）。该病例急需手术治疗，我们及时报告危急值，同时通知首诊医师，签字确认，立即嘱咐患者去上级医院治疗。第三天通过电话随访，患者已在兰大二院手术治疗，手术结果与我们的诊断结果相符。

    “腹主动脉夹层动脉瘤”被称为“腹内不定时炸弹”，存活期短，死亡率极高，一旦确诊，该病未经处理早期病死率每小时递增1%，约3%猝死，2天内死亡37-50%，甚至达到72%，周死亡率60-70%，甚至达91%，该病常见病因有动脉粥样硬化，高血压等，15%的患者无明显症状，体检或做其他检查时偶尔会发现，本例就是无症状患者，在腹部检查时发现，本病例的检出也体现了检查医生的细心和责任心，及时挽救了患者的生命。

    “主动脉夹层动脉瘤”有很大的破裂危险性，有研究发现，78%的猝死与主动脉夹层动脉瘤破裂有关。在此我们提醒大众，60岁以上有动脉粥样硬化、高血压等心血管疾患的人群应定期进行腹主动脉彩超检查；该病确诊后，应立即手术治疗。日常生活中，避免不要过度用力，剧烈运动，保持大便通畅，不要猛烈咳嗽、激动等。“主动脉夹层动脉瘤”早期筛查、积极干预至关重要，快速治疗尤为关键。（功能科 刘桂霞供稿）