血药浓度监测是利用药代动力学原理，通过分析、测定药物在血液中的浓度，来评价疗效并确定给药方案，很快找到适用于每个人的个体化用药方案，提高药物治疗水平和临床治疗效果，达到安全、有效、合理地用药，减轻药物毒副反应，其临床意义十分重要。现通过实际病例说明：

    患者，马某，男，20岁，入院后给予阿立哌唑10mg，测得血药浓度为132.61ng/ml，七天后加至15mg，测得血药浓度为249.09ng/ml，疗效好，病情很快得到控制。之后连测两次，分别为258.84ng/ml和236.04ng/ml。通过监测显示，该患者给药剂量合理，病情稳定，疗效好。此后可将此剂量和此浓度作为监测指标，进行后续治疗。

    患者，李某，男，23岁，入院后给予阿立哌唑10mg，测得血药浓度为75.8ng/ml，疗效欠佳，之后剂量加至20mg，连续监测其血药浓度为138.87ng/ml，但症状仍未得到缓解，疗效欠佳。医生考虑阿立哌唑不适用于此病人，故换用其他抗精神病药物治疗后，症状控制。

    患者，陈某，女，77岁，住院已有30多年，一直长期服用阿立哌唑10mg，不定期进行血药浓度监测，浓度分别为255.3ng/mg?250.51ng/mg?264.83ng/mg。此病人病情稳定，血药浓度稳定。

    通过病例的分析，反映出抗精神病药物在治疗的过程中，存在着给药时间的差异、剂量的差异和个体体质差异。因此，以下三点需要注意：

    1?服药周期：阿立哌唑药物的半衰期为75小时，所以应在服药1w后采血方可有效。

    2?服药阶段：应从低剂量逐步向高剂量过渡，寻找适合病人的最佳剂量和浓度，以提高疗效。

    3?由于检测阿立哌唑血药浓度的方法与常规生化项目不同，预前处理过程较复杂，所以临床抽血时间为周一至周三，周四出结果报告。（杨 娜  供稿）