癫痫是儿童神经系统最常见的疾病之一， 我国调查发现儿童发病率约是总体人群的 4 倍。儿童癫痫的治疗主要是为了控制发作，目前药物治疗仍是首选方案，多数患儿均需长期服用抗癫痫药物进行治疗。儿童癫痫治疗与成人有所不同，治疗时需充分考虑不同发育阶段的特殊性。

    婴幼儿期癫痫治疗应注意药物的安全性

    新生儿和小婴儿的肝、肾功能发育尚未完全成熟，对药物的代谢和排泄能力差， 药物在体内半衰期长，容易蓄积中毒; 注意监测药物不良反应，定期查肝、肾功能及血常规等。婴儿抗癫痫药致高敏综合征的死亡，可能是由于患儿肝中缺乏环氧化物水解酶或此酶功能不全，致解毒过程缺陷而发生免疫反应致病。

    学龄前期和学龄期儿童癫痫治疗应注意其认知功能

    学龄前期和学龄期是大脑发育的高峰期，此期间家长和医生都非常关心抗癫痫药物对癫痫患儿学习能力和认知功能的影响。影响认知功能的原因较多，其中最主要的是癫痫发作频率和药物不良反应。抗癫痫药物的不恰当使用，如联合给药不当、高剂量给药及血药浓度过高等，都将增加认知功能损害的危险性。

    传统抗癫痫药物(如苯巴比妥和苯妥英) 会引起癫痫患儿的学习、注意和记忆障碍，苯巴比妥和苯二氮对认知损伤的概率较高，长期服用苯巴比妥的癫痫患儿在停药后，其智商、注意力和反应速度多能转为正常，但学业成绩却持续低下而难以赶上; 新一代抗癫痫药物对认知功能的影响较传统抗癫痫药物小。

    青春前期和青春期癫痫治疗应注意其生长发育

    青春前期和青春期癫痫治疗要特别注意抗癫痫药物对癫痫患儿生长发育的影响，要考虑其长期治疗的安全性，特别是在体重、内分泌和骨代谢等方面。

    有些抗癫痫药物中可能会引起体重增加和生长发育异常，日后可能导致发生血脂异常、高血压、糖尿病和动脉硬化，同时也可能影响身高。有的抗癫痫药物素可能会影响青少年儿童的性成熟、骨健康及神经发育，可能会导致多囊卵巢综合征、月经紊乱、青春期发育异常和睾丸体积小等生殖系统问题。还有的抗癫药物会引起骨骼的发育异常，并在学龄期和青春期较为常见，主要是骨龄异常和骨代谢增加，导致创伤性骨折的发生率增加。

    综上所述，不同发育阶段的癫痫儿童用药有其各自的特点，需要特别关注抗癫痫药物的不良反应。以达到在不影响癫痫患儿生活质量的前提下，有效控制癫痫发作的目标。（张以敏  供稿）