心得安，通用名普萘洛尔，最早研发用于冠心病和心律失常。其后，因为其他更具选择性的β受体拮抗剂问世，心得安的应用似乎日渐凋零。然而，墙内开花墙外香，因其非选择性β受体拮抗作用，心得安广泛应用于其他疾病的治疗，尤其是在神经科和精神科。

    心得安适应症：

    1. 作为二级预防，降低心肌梗死死亡率；

    2. 高血压（单独或与其它抗高血压药合用）；

    3. 劳力型心绞痛；

    4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状；

    5. 减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状；

    6. 配合 α 受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速；

    7. 用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。

    心得安在精神科的应用

    1. 精神分裂症

    检索中文文献，最近仍有研究心得安治疗难治性精神分裂症的文章。

    2. 静坐不能

    神经阻滞剂较为常见的副作用，一般药物治疗效果欠佳，常需减量或停药。据研究，心得安效果挺好，可能有奇效。

    3. 迟发型运动障碍

    常见于长期服用抗精神病药物的患者，治疗较困难，有报道心得安有效果。

    4. 戒断综合征

    急诊酒精戒断综合征发生率不低，病人表现为烦躁不安，甚至攻击行为，不好管理，给与安定或氯丙嗪或奥氮平，常常不奏效。研究发现，心得安具有很好的效果，尤其是伴有震颤和快速性心律失常的患者。其机制可能是心得安可以抑制酒精戒断后脑内去甲肾上腺素增多。

    5. 焦虑状态

    首选药物是苯二氮䓬类抗焦虑药和 SSRI 和 SNRI 类药物，缺点是前者易成瘾和依赖，后者起效慢且贵。而心得安具有抗焦虑和减轻应激的作用，可作为次选药，对躯体症状和植物神经系统症状效果尤佳。

    心得安在神经内科的应用

    1. 特发性震颤

    病因不详，一种常见的运动障碍性疾病。原发性震颤的诊断和治疗指南中推荐，一线用药是普萘洛尔、扑米酮和阿罗洛尔。普萘洛尔可有效减小 50% 的肢体震颤幅度（频率并不降低），但对轴性震颤（如头部、声音等）疗效欠佳。

    2. 偏头痛预防性治疗

    偏头痛非发作期预防性治疗，包括五大类药物，β肾上腺能受体拮抗剂为其中一种。研究早已证实心得安对偏头痛的预防作用，其循证医学证据较多，曾一度认为是偏头痛预防的首选药物。钙离子拮抗剂氟桂利嗪循证亦较多，但锥体外系副作用风险可能较大。

    还有其他应用，比如红斑性肢痛症、不安腿综合征，甚至缺血性脑血管病和蛛网膜下腔出血。

    心得安在神经外科的应用

    发作性自主神经功能不全伴肌张力障碍，又称发作性交感风暴，临床表现为高热、躁动、呼吸急促、血压升高、心动过速、去皮层或去脑强直、瞳孔放大，常见于重型颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、缺氧性脑病和脑积水等。

    发生机制是由于累及间脑的自主神经中枢或其与皮质、皮质下和脑干间的联系纤维，从而导致自主神经功能紊乱。不同于间脑癫痫。可能有效的药物包括阿片受体激动剂、β 受体拮抗剂、苯二氮卓类、多巴胺受体激动剂等。抗癫痫药物无效。