非典型抗精神病药于20世纪70年代问世，90年代开始广泛应用于临床抗精神病治疗，并逐渐取代了传统的抗精神病药物。非典型抗精神病药主要用于治疗急性、慢性精神分裂症以及其他各种精神病性状态的阳性、阴性症状，阳性症状包括幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑，阴性症状如反应迟钝、情绪淡漠、社交淡漠、少语，也可减轻与精神分裂症有关的情感症状，如抑郁、负罪感、焦虑等。

    非典型抗精神病药不良反应主要表现为中枢神经系统反应，此外还有一些严重不良反应，如粒细胞缺乏症、糖脂代谢异常，使机体对病原体的防御能力降低，导致感染甚至危及生命，使用时不注意可能带来严重后果。该类药品还可引起血脂升高、体重增加，从而引发心脑血管疾病；或引起血糖升高或糖尿病，严重可致酮症酸中毒、高渗性昏迷或死亡。

    在国家药品不良反应报告数据库中，自2004年1月1日至2015年6月30日，非典型抗精神病药引起的白细胞减少/粒细胞缺乏症的报告数量占总体报告数量的5.9%，引起的糖脂代谢异常的报告数量占总体报告数量的3.5%。此外，国外研究还表明，非典型抗精神病药用于老年痴呆症患者精神行为异常的治疗时，此类患者的死亡率升高。

    非典型抗精神病药作用机制可能与D2、5-HT2 受体的联合阻断有关，对阴性症状有明显的疗效。与传统抗精神病药物相比，非典型抗精神病药具有较低的D2受体亲和力，只作用于中脑边缘系统而很少作用于基底节，具有很强的抗精神病作用，而产生的锥体外系反应较少。

    非典型抗精神病药引起的糖代谢异常表现为：糖尿、血糖升高（超出正常值范围）、高血糖、糖尿病，严重者可导致酮症酸中毒、高渗性昏迷。患者可出现烦渴、多尿、多食、乏力、体重减轻等症状。

    非典型抗精神病药引起的脂代谢异常表现为体重增加、腰围变粗等，实验室检查可见血脂升高、高脂血症、胆固醇升高、甘油三酯升高、高胆固醇血症等。高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑卒中等严重疾病。

    目前我院的非典型抗精神病药主要有:5-羟色胺拮抗剂类药，如氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、哌罗匹隆、齐拉西酮等；苯甲酰胺类药，如舒必利、氨磺必利等。

    服用上述药物在日常生活中应注意：①应该控制高热量饮食；②木僵、违拗者应劝食，必要时给予鼻饲流食，如奶类、豆浆、稀饭、果汁、菜汁等。并在床头备好适量饭菜，以备无人在场时，起床食用。③被害妄想拒食者，除劝食外，应提供密闭包装食品，有条件的可让家属提供符合口味的饮食。但应按医嘱调配，达到合理供应。④多食绿色蔬菜及新鲜水果，以补充足量的维生素及微量元素。⑤不宜饮酒，不宜吸烟。忌辛辣及刺激性饮食，禁茶、咖啡等。⑥服药的时候一定要在护士或家属的监督下服药，按时按量服药。⑦为患者安排一个合理的生活规律，使患者养成良好的生活习惯。（冯晓萍  供稿）