概述

    高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代偿期。在心功能代偿期，病人可无明显自觉症状，但在心功能失代偿期，则逐渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间阵发性呼吸困难，痰中带血，严重时可发生急性肺水肿。

    病理特征及临床表现

    高血压病可分为原发性和继发性两种，各型高血压达到一定的时间和程度使左室负荷加重，继而发生左室各壁心肌增厚，心肌重量增加。病变早期心室腔不扩大，呈向心性肥厚，左房可有轻度增大，晚期心室腔扩大，呈离心性肥厚。由于心脏的后负荷增加，导致心肌肥厚，顺应性降低。

    临床表现：有血压显著升高，症状有头痛、头晕、乏力、心悸等。

    超声特征：

    1、直接征象：

    （1）左室各壁增厚，多为均匀性增厚，也可有轻度非代偿性增厚。

    （2）室壁运动增强：室壁运动增强为代偿性，多发生在病变早期。M型超声显示室间隔与左室壁运动幅度明显增高。但在病变晚期，心室离心性肥大时，各室壁的运动幅度则有所减低。

    2、间接征象：

    （1）由于心肌肥厚，心室顺应性减低，使得舒张期早期血流速度减低，而心房收缩期血流频谱A峰高于E峰，E/A比值小于1。

    （2）左房内径增大，左室内径多正常或偏小。

    （3）在病变晚期左房内可见二尖瓣返流束。（车 延   供稿）