这个冬天，因为疫情不少出院患者复诊变得困难重重，我院开始提倡院前、院中、院后一体化医疗服务模式，让患者能够实现从住院治疗到居家康复能够紧密的衔接起来。我们对出院患者进行了出院随访，为他们提供专业的技术和指导，帮助患者出院后进行康复和治疗，随时关心患者的恢复情况。

    出院随访是延续性护理中必不可少的重要环节,我院一直积极贯彻落实出院随访工作。“您最近有没有按时服药呀？晚上睡的好吗，有没有不舒服的地方。”电话这头，我们的同事正在对一位出院患者进行电话随访。“最近患者的情绪怎么样，有没有情绪波动特别大的时候。家里人除了叮嘱病人吃药以外，也要关心他的情绪变化，这样有利于他病情的稳定。”除去对患者的随访外，我们还会和家属也进行沟通，让随访更为全面。这样的情节每天出现在我们的工作中。持续的跟进了解患者居家康复情况。对于出院患者的随访工作，我院还制定了详细的随访路径单，内容包括用药情况、饮食、睡眠、生活自理能力、社会功能、风险评估等多方面，全面了解和关心患者出院后的居家康复情况。

    通过出院随访工作，我们了解到患者在居家康复中的困惑，根据每位患者不同的情况，为他们制定个性化的随访。对患者有困惑的问题及时解答，还能进行及时进行心理疏导，帮助患者克服心理障碍，早日回归社会等。通过回访，将医院的服务延伸到患者出院之后，不少患者也对我们的随访工作提出了不少建议，帮助我们更好的改进自己的工作。通过回访，让他们感受到医院的关心，让他们感受到他们在出院后，我们依旧守护着他们的健康。

    患者及其家属对我们的回访工作非常欢迎也表示很感激，我们听到最多的一句话是“没想到我们出院了还能得到医院的关心，谢谢你们”。我们体会到了这项工作带给病人的不仅仅是一句问候，更多的是感受到他们对我们随访工作的肯定。在这个冬天，通过随访我们感受到了患者和我们之间的温暖。（一病区岳美丽供稿）